на 1998-2000 годыОсновные разработчики - Министерство здравоохранения Программы Российской Федерации Министерство труда и социального развития Российской Федерации Российская академия медицинских наук Цель и задачи - создание необходимых условий для Программы, важнейшие улучшения состояния здоровья целевые показатели женщин-матерей, снижения материнской заболеваемости и смертности, повышения качества здоровья новорожденных совершенствование нормативно-правовой базы охраны материнства и детства улучшение системы подготовки медицинских кадров, работающих в области охраны материнства совершенствование организации и качества акушерско-гинекологической помощи женщинам проведение специальных научных исследований в области акушерства и гинекологии разработка и внедрение системы мер поддержки грудного вскармливания разработка и внедрение системы мер информационного обеспечения населения по вопросам безопасного материнства, ответственного родительства, здорового образа жизни укрепление материально-технической базы родовспомогательных учреждений Сроки реализации - 1998 - 2000 годы Программы Исполнители основных - Министерство здравоохранения мероприятий Программы Российской Федерации Министерство труда и социального развития Российской Федерации Российская академия медицинских наук Объемы и источники - 50,8197 млн. рублей из средств финансирования федерального бюджета, в том числе Программы на 1998 год - 16,9399 млн. рублей с учетом деноминации с 1 января 1998 г. Ожидаемые конечные - совершенствование организации и результаты реализации качества акушерско-гинекологической Программы помощи женщинам укрепление материально-технической базы родовспомогательных учреждений снижение материнской смертности Контроль за исполнением - Министерство здравоохранения Программы Российской Федерации совместно с Министерством экономики Российской Федерации и Министерством финансов Российской Федерации ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОБЛЕМЫ Демографическая ситуация в Российской Федерации характеризуется падением рождаемости, уровень которой за 5 лет снизился с 13,4 на 1000 населения в 1990 году до 9,3 - в 1995 году. Среднее число рождений детей на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет в 1990 году составило 55,3, в 1995 году - 35,3, то есть за 1990-1995 годы число рождений снизилось на 36,1 процента. Ухудшение показателей воспроизводства населения России происходит на фоне снижения здоровья беременных женщин. За последние 10 лет более чем в 6 раз выросла анемия беременных, почти в 4 раза - заболевания мочеполовой системы, в 2 раза - болезни системы кровообращения, в 1,8 раза - гестозы. Важнейшим фактором, влияющим на здоровье женщин, являются условия труда. По данным Государственного комитета Российской Федерации по статистике, в неблагоприятных условиях работают 3,6 млн. женщин, причем 285 тыс. из них трудятся в особо тяжелых условиях. Значительно увеличилось число родов с различными осложнениями, которые являются следствием общего состояния здоровья женщин. Частота нормальных родов снизилась с 55,8 процента общего числа родов в 1985 году до 36 процентов - в 1995 году. В ряде регионов процент нормальных родов снизился до 20-24 процентов. Прогноз на ближайшие годы не вызывает сомнений в том, что в стране ожидается дальнейшее ухудшение показателей здоровья беременных женщин. Он основан на данных о здоровье девушек-подростков. За 10 лет количество заболеваний, выявленных во время профилактических осмотров, возросло почти в 3 раза. Процент абсолютно здоровых школьников согласно научным данным последних лет не превышает 20-25 процентов, а по данным Ивановского научно-исследовательского института материнства и детства, Санкт-Петербургской педиатрической академии, Научного центра охраны здоровья детей и подростков Российской академии медицинских наук, к концу окончания школы у большинства девушек (75 процентов) диагностируются хронические заболевания, число абсолютно здоровых снижается до 6,3 процента. В последние годы в Российской Федерации отмечается тенденция к снижению грудного вскармливания детей до 1 года жизни. Доля детей, находящихся на грудном вскармливании до 6 месяцев, составляет 32 процента. Медленно внедряются в практику деятельности лечебно-профилактических учреждений современные перинатальные технологии, ориентированные на семью: раннее прикладывание к груди (сразу или в течение 1 часа после рождения), совместное пребывание матери и ребенка, свободное вскармливание (по требованию ребенка), отказ от подпаивания новорожденных детей. Одним из основных показателей, характеризующих качество медицинской помощи женщинам и состояние их здоровья, является материнская смертность. Этот показатель в Российской Федерации в последние годы не имеет тенденции к снижению. Он почти в 2,5 раза превышает среднеевропейский уровень. В структуре материнской смертности ведущими причинами являются аборты, кровотечения и токсикозы. При этом, по данным экспертов, две трети случаев смерти предотвратимы. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ Целью федеральной целевой программы "Безопасное материнство" на 1998-2000 годы (далее именуется - Программа) является создание необходимых условий для улучшения состояния здоровья женщин-матерей, снижения материнской заболеваемости и смертности, профилактики инвалидности, повышения качества здоровья новорожденных. Программа предусматривает решение следующих задач: совершенствование нормативно-правовой базы охраны материнства и детства; улучшение системы подготовки и повышения квалификации медицинских кадров, работающих в области охраны материнства, порядка оценки их знаний и допуска к работе; совершенствование организации и качества акушерско-гинекологической помощи женщинам. Внедрение системы мер, направленных на поддержку грудного вскармливания; проведение специальных научных исследований в области акушерства и перинатологии; разработка и внедрение системы мер информационного обеспечения населения по вопросам безопасного материнства, грудного вскармливания, рождения и воспитания здорового ребенка, здорового образа жизни; укрепление материально-технической базы родовспомогательных учреждений. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ Совершенствование подготовки и повышения квалификации медицинских кадров Планируется осуществить переход на новую систему обучения врачей акушеров-гинекологов с углубленной клинической подготовкой в последипломном периоде; создать серию учебных видеофильмов по подготовке беременных к родам, по вопросам поощрения и поддержки грудного вскармливания, технике основных акушерских и гинекологических операций для врачей; организовать подготовку акушерок с высшим образованием на базе Санкт-Петербургской государственной медицинской академии, Курского государственного медицинского университета, Московской государственной медицинской академии имени И.М.Сеченова, Оренбургской государственной медицинской академии. Совершенствование организации и качества акушерско- гинекологической помощи Планируется усовершенствовать систему диспансерного наблюдения беременных, организации акушерско-гинекологической помощи женщинам за счет внедрения современных перинатальных технологий, гинекологической помощи детям и подросткам. Будет продолжено оснащение родовспомогательных учреждений современной медицинской аппаратурой (ультразвуковая аппаратура, фетальные мониторы), лекарственными средствами; создание перинатальных центров на базе существующих родовспомогательных учреждений. Основные направления научных исследований в области акушерства и гинекологии Предполагается разработать современные методы ведения беременных с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией, методы диагностики, профилактики и лечения внутриутробного инфицирования плода и новорожденного. Разработать технологию реабилитации женщин, перенесших осложненную беременность, роды и аборты; усовершенствовать систему наблюдения женщин группы риска. Разработать и внедрить современные перинатальные технологии, систему мер поощрения и поддержки практики грудного вскармливания, организации социально-гигиенического мониторинга и его распространения. Обеспечение информированности населения по вопросам безопасного материнства и здоровья женщин Планируется разработка образовательных программ для населения по проблеме здоровья женщин и безопасного материнства на основе ведущих факторов, влияющих на уровень материнской заболеваемости и смертности; создание теле- и радиопрограмм для населения по проблемам формирования здоровья семьи, подготовки к рождению ребенка, безопасных родов, грудного вскармливания (раннее прикладывание к груди, режим свободного вскармливания, обучение женщин технике правильного грудного вскармливания в женских консультациях, родильных домах и детских поликлиниках); подготовка информационно-образовательных материалов (буклеты, памятки, брошюры, видеофильмы, справочные материалы по вопросам льгот и социальных гарантий, проведение регулярных теле- и радиопередач на наиболее популярных каналах телевидения и радиостанциях). Ожидаемые конечные результаты реализации Программы Реализация Программы позволит: усовершенствовать нормативно-правовую базу охраны материнства и детства; внедрить эффективную систему подготовки и усовершенствования кадров, работающих в учреждениях родовспоможения; обеспечить современный уровень медицинской технологии, особенно для беременных высокого риска, внедрить стандарты помощи при основных видах патологии, определяющих материнские и репродуктивные потери;